ما هو احتباس البول

– فيديوما هو حصر البولاحتباس البوليُعرّف احتباس البول بأنّه عدم القدرة على إفراغ المثانة منالبولبشكل كامل، ومن المعروف أنّالجهاز البوليهو المسؤول عن إخراج الفضلات السائلة من الجسم على شكل بول خلال عمليّة التبوّل ؛ حيث تقوم الكلى بتصفية الدّم على مدار اليوم وإنتاج البول الذي يتمّ تخزينه في المثانة وهي عبارة عن عضو عضليّ مُجوّف يُشبه في شكله البالون يتمدّد ليتّسع إلى ما يُقارب الكوبين من البول، وعند امتلائها تُرسل إشارات عصبيّة للدّماغ تُنبّه بالحاجة للتبوّل، فيقومالدّماغبإرسال إشارات إلى العضلات المسؤولة عن عمليّة التبوّل؛ تؤدي إلى انقباض عضلة المثانة وفي الوقت نفسه ترتخي العضلات العاصرة المحيطة بالإحليل لتمرير البول للخارج.أنواع احتباس البوليُمكن تقسيم احتباسالبولإلى نوعين أساسيّين؛ احتباس البول الحادّ واحتباس البول المُزمن ، يظهر احتباس البول الحادّ بشكل مُفاجئ ويبقى لوقت قصير ولكنّه يُعتبر مُشكلة خطيرة بحاجة للتدخّل الطّبي السّريع، وذلك لأنّ المريض لا يستطيع التبوّل على الإطلاق بالرّغم من امتلاء مثانته مُسبّباً بذلك شعور الألم والإنزعاج الشّديد في أسفل البطن كما قد يترافق معالانتفاخ، بينما يستطيع مريض احتباس البول المُزمن إخراج البول ولكن مع عدم القدرة على تفريغ المثانة بالكامل، وبذلك قد لا يتنبّه المريض لوجود هذا المرض طويل الأمد إلّا بعد إصابته بمشاكل طبيّة أخرى مثل؛سلس البول، أو عدوى الجهاز البوليّ ، كما قد يشعر بأعراض أخرى مثل؛

كثرة الحاجة للتبوّل، ومجرى بول مُتقطّع، والشعور بالحاجة للتبوّل مرّة أخرى بعد الانتهاء مباشرة من التبوّل، ومن الجدير بالذّكر أنّ احتباس البول هو حالة طبيّة مُنتشرة عند الذّكور أكثر من الإناث، كما تزداد احتماليّة حدوث احتباس البول مع التقدّم في السّن.أسباب احتباس البولهناك مجموعة من الأسباب التي تُؤدّي لاحتباس البول، أهمّها ما يلي:انسداد الإحليل: ينتج عنه توقُّف التدفّق الطبيعي للبول عن طريق الإحليل إلى خارج الجسم، وتتعدّد المُشكلات المُؤدّية لهذا الانسداد، ومنها ما يلي:تضخّم البروستات الحميد : وتتمثّل بتضخّم غير سرطاني للبروستات وهي غدّة تابعة للجهاز التناسلي الذّكري تُحيط بالإحليل، وبالتّالي أيّ زيادة في حجم هذهالغدّةتؤدّي إلى الضغط على الإحليل، وغالباً ما تكون هذه الحالة هي المسبّب لاحتباس البول عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم ما بين 50-60 سنة.تضيّق الإحليل : تنتج هذه المشكلة عند كلا الجنسين لعدّة أسباب منها؛ حدوث التهاب وتكوّن نسيج نُدبيّ إثر إجراء عمليّة جراحيّة، أو عدوى المسالك البوليّة المُتكرّرة، أو إصابة المنطقة، وقد تظهر هذه المشكلة عند الذكور بسببالتهاب البروستات.

حصى القناة البوليّة: قد تتكوّنالحصواتفي البول ومن ثمّ تتجمّع في أحد أعضاء الجهاز البولي؛ كالكلى، أو الحالب، أو المثانة؛ حيث تُغلق فُتحة البول في حال علقت هذه الحصوات في المثانة.فتق المثانة : وهو تدلّيالمثانةمن مكانها وبروزها باتّجاه المهبل، ويحدث نتيجة ضعف العضلات والأنسجة التي تقع بينهما، مُسبّباً بذلك ضغطاً على الإحليل.فتق المستقيم : وهو تدلّي المُستقيم من مكانه باتّجاه المهبل، بسبب ضعف في العضلات والأنسجة التي تقع بينهما، مُسبّباً بذلك ضغطاً على الإحليل.

الإمساك : ويُمكن تعريفالإمساكعلى أنّه إخراج البراز أقلّ من ثلاث مرّات في الأسبوع، أو إخراج البراز الصّلب والجاف والشّعور بألم وصعوبة في الإخراج، وهذا ما قد يتطلّب الشدّ والضّغط خلال الإخراج، وقد يحدث أن يضغط البراز الصّلب على المثانة والإحليل.الأورام : وجود ورم سواء كان خبيث أو حميد في المثانة أو الإحليل، وعليه قد يزداد حجمه تدريجياً ويضغط على مجرى البول.مشاكل في الأعصاب:قد تحدث مشكلة في الأعصاب التي بين المثانة والدّماغ، أو الأعصاب التي تتحكّم بالعضلات المسؤولة عن عمليّة التبوّل، أو كلاهما وتُعرف هذه الحالةبالمثانة العصبيّة.

ويعود السّبب وراء الإصابة بالمثانة العصبيّة إلى أحد الأسباب التّالية:إصابة أو عدوى في النّخاع الشّوكيّ أو الدّماغ.ورم في النخاع الشوكي .سكتة دماغيّة .

مرض السكري.جلطة دمويّة تضغط على النخاع الشوكي.تشقق العمود الفقري .

الولادة الطبيعيّة عبر المهبل.التصلّب اللّويحي .شلل الأطفال .

التعرّض لإصابة في منطقة الحوض.العمليّات الجراحيّة: عادةً يحدث احتباس للبول مُباشرة بعد إجراء العمليّات الجراحيّة، وذلك من أثر التخدير ، ولكن سُرعان ما يتلاشى هذا الأثر خلال مدّة قصيرة بعد انتهاء مفعول التّخدير.ضعف في عضلات المثانة: وهو أكثر شيوعاً عند كبار السن، وقد يحدث احتباس البول نتيجة ضعف في عضلات المثانة فيصعب عليها الانقباض الكافي لتفريغ المثانة من البول بشكل كامل.

الأدوية: هناك العديد من المجموعات الدّوائيّة التي قد تُؤدّي لحدوث احتباس للبول نتيجة استخدامها، ومنها:مُضادّات الهستامين .مُضاد الكولين .بعض أنواع مُضادّات الاكتئاب .

مُرخيات العضلات .الأدوية الأفيونيّة .تأخير التبوّل المُزمن: بما أنّ هناك جزء من عمليّة التبوّل إرادي ويستطيع الإنسان التحكّم به من خلال انقباض عضلات الحوض فإنّه من المُمكن تأخير التبوّل، ولكن إذا كانتأخير التبوّليحدث بشكل مُتكرّر لمدّة طويلة فإنّه قد يُؤدّي لاحتباس للبول.

تشخيص احتباس البوليحتاج الطّبيب لتشخيص حالة احتباس البول إلى العديد من الإجراءات وأهمّها؛ معرفة الأعراض التي يُعاني منها المريض، والسيرة المرضية له، والأدوية التي يتناولها، والفحص السّريري لكلٍّ منالبطن، والبروستات، والمهبل، كما قد يحتاج إلى بعض الفحوصات التّالية:فحص وظائف الكلى.حجم البول المتبقّي بعد التفريغ .تنظير المثانة .

التصوير المقطعي المُحوسب .اختبار الحركيّة البوليّة .تخطيط العضل الكهربائي .

علاج احتباس البوليعتمد اختيار طريقة علاجاحتباس البولومدّة العلاج على السّبب الأساسي للمُشكلة، ومن أبرز العلاجات المتوفّرة ما يلي:تفريغ المثانة:غالباً ما يبدأ علاج احتباس البول الحاد بتفريغ المثانة ، وذلك باستخدام القسطرة البوليّة لتخليص المريض من الشعور المُزعج جرّاء امتلاء المثانة بالبول ومنع المضاعفات؛ ويمكن استخدام القسطرة البوليّة في حالة الاحتباس المُزمن أيضاً إذا لزم الأمر، ويكون ذلك بين الحين والآخر ولمدّة قصيرة غالباً.توسيع الإحليل:تُعتبر عمليّة توسيع الإحليل مهمّة في حالة الإنسداد الإحليلي، وتتمّ بطريقتين؛ الأولى بإدخال أنبوب يتزايد عرضه بالتّدريج إلى داخل الإحليل، والثّانية بوضع قسطرة بوليّة في داخل الإحليل مرتبطة في نهايتها ببالون صغير الحجم يتمّ نفخه ليُساعد على توسعة فتحة البول.دعّامات الإحليل:يقوم الطّبيب بتركيب دعّامات الإحليل بشكل دائم أو مُؤقّت باستخدام أنبوب اصطناعي يتمّ إدخاله إلى الإحليل، ومن ثمّ ينفتح على شكل نابض دافعاً الأنسجة المُتضيّقة للإحليل.

أدوية البروستات: هناك العديد من الأدوية المُستخدمة لعلاج مُشكلات البروستات آنفة الذّكر وهي مجموعتان؛ الأولى الأدوية المُستخدمة لعلاج تضخّمالبروستاتمثل؛ فيناستيريد ، والثّانية الأدوية التي تعمل على ارتخاء عضلات الجزء الأخير من المثانة والبروستات للتّخفيف من انسداد الإحليل مثل؛ دوكسازوسين .العمليّات الجراحيّة:وتتضمّن عمليّات البروستات الجراحيّة لإزالة النّسيج المُتضخّم، وعمليّات بضع الإحليل وتتضمن عمل فُتحة في الإحليل المتضيّق أو المسدود، وعمليات ترميم فتق المثانة أو فتق المستقيم؛ ويكون ذلك بإغلاقها باستخدام الغُرز الطبيّة وإزالة النّسيج المُتدلّي الزّائد.عمليّات الأورام:تتمّ من خلال إزالة الأورام الحميدة والسّرطانيّة من المثانة والإحليل للتّقليل من المُشكلة.

فيديو عن احتباس البولللتعرف على المزيد من المعلومات حول احتباس البول شاهد الفيديو.