كيفية جراحة القلب
كيفية زراعة القلبما هي عملية القلب المفتوحزراعة القلبزراعة القلب هي تدخُّل جراحي كبير يتمّ فيه استبدال قلب فشل في عمله بقلب أصح من مُتبرِّع، فيَصِل المُصاب إلى مرحلة زراعة القلب عندما تفشل الأدوية والجراحات الأخرى في تحسين حالة القلب المرضيّة، وتستغرق العمليّة ساعات طويلة يُوضَع المُصاب خلالها تحت التخدير العامّ ، ويُحدث الطبيب شقّاً في الصدر، ويفصل الأضلاع للوصول إلى القلب، ويُزال القلب من موضعه، ثمّ يُوصَل القلب الجديد السليم بحياكة الأوعية الدمويّة الكبيرة في مواضعها الطبيعيّة، وغالباً ما يبدأ القلب الجديد بالعمل فور جريان الدم خلاله، لكن قد تتطلَّب بعض الحالات تعريض القلب لصدمة كهربائيّة لكي ينبض، ويتغذَّى المريض بالسوائل والأدوية عبر الوريد بعد العمليّة، ويبقى موصولاً بجهاز التنفُّس لمساعدته على التنفُّس، بالإضافة إلى وجود أنابيب في الصدر تطرح السوائل المُتجمِّعة حول القلب والرئتين، ويتمّ نقل المريض بعد العمليّة إلى وحدة العناية المُركَّزة ، ويمكث في المستشفى لمُدَّة أسبوع أو اثنين؛ للتأكُّد من حالته الصحِّية قبل السماح له بالمغادرة، وتتمّ متابعة المريض بعد خروجه كذلك لمُراقبة أيّة علامات، أو أعراض تدلُّ على حدوث مضاعفات.ناظمة القلب الصناعيّةتُستخدَم ناظمة القلب الصناعيّة بهدف علاجاضطرابات نظم القلبالتي ينبض فيها بشكل غير منتظم، ويُعَدُّ هذا الإجراء الجراحي آمناً إلى حدٍّ كبير، حيث يتمّ إيصال نوع من المُهدِّئات والعقاقير الطبِّية عبر الوريد قبل البدء بالجراحة، ليتمّ بعد ذلك تعقيم نقطة إدخال الإبرة مع الأسلاك التي تتحكَّم في صانع الخطو للقلب عبر الأوردة، وتكون هذه النقطة تحت عظمة الترقوة ، ويُصاحب هذا الإجراء التنظير بالتفلور ، ويشمل تصويراً مُستمرّاً بالأشعَّة السينيّة ؛ بهدف التأكُّد من كفاءة عمل الأسلاك قبل البدء بالجراحة، ثمّ يزرع الطبيب بعد ذلك بطاريّة ناظمة القلب الصناعيّة عبر ندبة صغيرة في الصدر، ويتمّ عمل تخطيط القلب الكهربائي بعد إغلاق الجرح؛ للتأكُّد من عمل الجهاز.جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجيتهدف جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي إلى تحسين مجرى الدم الواصل إلى القلب عند من يُعانون من مرض القلب التاجي ، حيث تتكوَّن لويحة داخل الشرايين التاجيّة الناقلة للدم المُحمَّل بالأكسجين إلى القلب، فتُؤدِّي إلى تضيُّقها مع الوقت، وبالتالي تنقص كمِّية الدم المُغذِّية للقلب، لتُسبِّبالذبحة القلبيّة، وما يصحبها من ألم وانزعاج في الصدر، وقد ينفصل جزء من هذه اللويحة، وتتكوَّن خثرة دم على سطحه، فتسدُّ مجرى الشريان التاجي بالكامل، وهذا هو السبب الأكثر شيوعاً للنوبة القلبيّة ، ويُعالج الأطبَّاء هذه المشكلة بواحدة من عمليّات القلب المفتوحة، حيث يتمّ فيها أخذ شريان أو وريد سليم من الجسم، ووصله حول منطقة الانسداد من الشريان التاجي، ويُخلَق بذلك مجرىً جديداً للدم، فيَصِل إلى عضلة القلب، وتتحسَّن حياة المُصاب بعد إجراء العمليّة، وتقلُّ الأعراض المُتعلِّقة بأمراض القلب التاجيّة، والذبحة القلبيّة، كما تقلُّ احتماليّة الإصابة بالنوبة القلبيّة بالأخصِّ لدى مرضى السكَّري، وتتحسَّن أيضاً إنتاجيّة القلب، وقدرته على ضخِّ الدم إن كان تلف عضلة القلب ناتجاً عن نوبة قلبيّة.
زراعة مُقوِّم نظم القلب المزيل للرجفانيقي مُقوِّم نظم القلب المزيل للرجفان القابل للزرع منتوقُّف القلب المُفاجئالحاصل مع بعض الأنواع الخطرة من اضطرابات نظم القلب، كالتسارع البُطيني والرجفان البُطيني ، وينبض القلب بسرعة كبيرة تُعيق تعبئة حجرات القلب، وتُقلِّل من ضخِّ الدم إلى باقي الجسم، وهذا الجهاز الصغير هو عبارة عن مُولِّد كهربائي مُكوَّن من بطاريّة، وحاسب، وأقطاب كهربائيّة ترتبط بأسلاك تجري عبر الأوردة، وتتَّصل هذه الأقطاب بعضلة القلب من جهة، وبالمُولِّد الكهربائي من الجهة الأخرى، ويُزرع الجهاز في جيب تحت عظمة الترقوة بطريقة مُشابهة لناظمة القلب الصناعيّة، ويُسجِّل نبض القلب، ويُعطيصدمات كهربائيّةتُعدِّل التسارع، ويكون الشعور الناتج عن هذه الصدمات أشبه بالركلة في الصدر، وقد تُوصَف بعض الأدوية، أو العلاجات الأخرى في حال تسبُّبها بالألم.جراحة صمَّامات القلبجراحة صمَّامات القلب هي إحدى جراحات القلب المفتوحة التي يعمد خلالها الأطبَّاء إلى إصلاح، أو استبدال صمَّام تالف نتيجةأمراض صمَّامات القلب، وتُعتبَر من كُبرى العمليّات التي قد تستغرق ساعتين أو أكثر، ويحتاج المُصاب بعدها إلى عِدَّة أسابيع للتماثل للشفاء، ويتمّ اختيار واحدة من الإجراءات التالية حسب الخلل الحاصل:الإصلاح الجراحيرأب حلقة الصمَّام :تُوضَع حلقة من نسيج ليفي في قاعدة صمَّام الحلقة في حالة ضعف الصمَّام وارتجاع الدم عبره، ثمّ تُحاك حول قاعدته درزات جراحيّة لتصغير فتحة الصمَّام.قطع الصمَّام :ويتمّ اللُّجوء إليه لعلاج تضيُّق الصمَّام، حيث يتمّ قصُّ طويات الصمَّام للسماح للدم بالتدفُّق بسهولة عبر الصمَّام.
رأب الصمَّام :ويتمّ باستخدام بالون صغير لتوسيع صمَّام ضيِّق.الإصلاح غير الجراحييُدخَل قثطار ؛ وهو أنبوب رفيع مرن إلى واحد من أوعية الدم في منطقة المغبن ، أو الذراع دون الحاجة إلى فتح شقٍّ، أو جرح في الصدر، ويتمّ دفع القثطار عبر الأوعية الدمويّة إلى داخل القلب، ويقع تحت هذه الفئة عدد من الإجراءات الجراحيّة تشمل إصلاحالصمَّام التاجيعبر الجلد ، ورأب الصمَّام بالبالون عبر الجلد .استبدال الصمَّاميلجأ الأطبَّاء إلى هذا الخيار في حال كان الضرر الحاصل في الصمَّام جسيماً، ولا يُمكن إصلاحه، فيتمّ استبداله بآخر حيوي، أو آلي، ويلعب عُمر المُصاب دوراً في تحديد نوع الصمَّام المزروع، فكبار السنِّ عادةً يحتاجون صمَّاماً حيويّاً.
استئصال الحاجز من عضلة القلبهو نوع من إجراءات القلب المفتوح لتخفيف الأعراض الناتجة عن تضخُّم عضلة القلب، وما يحدث فياعتلال عضلة القلب التضخُّمي هو ازدياد سماكة الجدار العضلي لكلٍّ من البُطينين الأيمن والأيسر، بالإضافة إلى الحاجز الفاصل بينهما، فيندفع الحاجز إلى داخل حجرة البُطين الأيسر ليسدَّ مجرى الدم الخارج من القلب إلى الجسم، ولذلك تهدف هذه الجراحة إلى إزالة الجزء المُتضخِّم من الحاجز، ويُعَدُّ كوي الحاجز بالكحول خياراً بديلاً عن هذه الجراحة، حيث يحقن الطبيب الكحول في واحد من الأوعية الدمويّة في الحاجز البُطيني، فتموت بعض الخلايا العضليّة، ويكون الشفاء بعد هذا الإجراء أسهل؛ لأنَّه لا يحتاج فتح الصدر لإتمامه، لكن قد يُعاني المُصاب من بعض المُضاعفات، كاضطرابات نظم القلب، وغيرها.فيديو ما هي عملية القلب المفتوح؟تُسمّى هذه العملية بجراحة القلب التقليديّة، وهي عمليّة يتم فيها فتح الجدار الصدريّ لتنفيذ جراحةٍ في عضلات القلب أو أجزائه، فما هي عملية القلب المفتوح؟ :
