الفتق الإربي عند الأطفال البعج Inguinal Hernia

النسب المتعلقة بالفتاقما هو فتق الخصيةالفتق الإربيّيُعرّفالفتق على أنّه بروز أحد الأعضاء الموجودة في البطن من خلال منطقة ضعيفة في عضلات البطن، ويُسمّى الفتق الذي يحدث عند أصل الفخذ الفتق الإربيّ . ويظهر الفتق على هيئة نتوءٍ ليّنٍ ورخو تحت الجلد. وقد يحدث الفتق الإربيّ في أيّ عمرٍ، إلا أنّ حوالي ثلث حالات الفتق الإربيّ عند الأطفال تظهر خلال الستة أشهرٍ الأولى من عمرهم. ويُصيب الفتق الإربيّ كُلّاً من الذكور والإناث، ولكن حوالي ثمانين إلى تسعين بالمئة من الحالات تحدث عند الأطفال الذكور، وتحدث بشكلٍ أكبر في الجهة اليُمنى. ومن الجدير بالذكر أنّ نسبة حدوث الفتق الإربيّ ترتفع بنسبة ثلاثين بالمئة فيالأطفال الخدّج.أعراض الفتق الإربيّ عند الأطفاليظهر الانتفاخ الذي يسبّبه الفتق الإربيّ على هيئة كتلةٍ ليّنةٍ يُرافقها ألمٌ موضعيٌّ في مكان الفتق، ويبرز الفتق في أغلب الأوقات عندبكاء الطفلأو إجهاده، وقد يعود إلى مكانه بشكلٍ طبيعيّ عند استرخاء الطفل؛ ممّا يجعل الوالدَين يظنّان أنّ بكاء الطفل سببه الفتق، إلا أنّه في أغلب الحالات يحدث الفتق نتيجةً لبكاء الطفل وليس العكس.ولكن في بعض الأحيان قد لا يعود النتوء الناتج عن الفتق عند استرخاء الطفل إلى مكانه، ويُسمّى في هذه الحالة الفتق المنحصر ، وتُعتبر هذه المُشكلة شائعة الحدوث نسبيّاً، وتجب مراجعة الطبيب بشكلٍ عاجلٍ عند حدوثها، وقد يبدو الطفل متهيّجاً وسريع الغضب عند حدوث هذا النوع من الفتق، كما قد يعاني الطفل في هذه الحالة منفقدان الشهيّة، والتقيّؤ، وحركة غير طبيعيّة للأمعاء، وانتفاخٍ في منطقة البطن. وقد يؤدّي استمرار انحصار الفتق إلى حدوث ما يُسمّى بالفتق المُنخنق حيثتتوقف التروية الدمويةللأمعاء مما قد يتسبّب في موتها، وتعتبر هذه الحالة خطيرةً للغاية إذ من الممكن أن تُودي بحياة الطفل؛ فلا بُدّ من إجراء جراحةٍ فورية.

أسباب الفتق الإربيّ عند الأطفاليتكوّن كلٌّ من الخصيتين والمبيضين خلال تكوّنالجنينفي البطن في الفترة المُمتدّة منالأسبوع الثاني عشرإلى الأسبوع الرابع عشر من الحمل، وتبدأ الخصيتان بالنزول التدريجيّ إلى أسفل البطن؛ حيث يتمّ سحب جزء من الغشاء البريتونيّ -وهو غشاءٌ رقيقٌ من الأنسجة التي تبطّن المنطقة الداخليّة من البطن- مع الخصيتين إلى أسفل لتكوين الكيس في منطقة الصفن . وتحدث هذه العمليّة بشكلٍ مُشابهٍ عند الإناث أيضاً؛ حيث يهبط رباط الرّحم إلى منطقة الشُّفرين في المنطقة الإربيّة. ثمّ يُغلق هذاالكيسبعد الولادة بقترةٍ قصيرة، مما يفصل التجويف البريتونيّ في البطن عن المنطقة الإربيّة والجهاز التناسليّ فصلاً كاملاً.وفي الحالات التي يتأخّر أو لا يكتمل فيها إغلاق الكيس، قد يتّسع ويتمدّد مما يؤدّي إلى تكوين الكيس الإربي الذي يسمحللأعضاءبمغادرة التجويف البطني إلى هذا الكيس، مُسبِّباً الفتق في نهاية المطاف. أمّا تجمّع السوائل في هذا الكيس بدلاً من مغادرة الأعضاء أماكنها واستقرارها فيه؛ فإنّه يُحدِث عند الطفل ما يُسمّىبالقيلة المائيّة بدلاً من الفتق.علاج الفتق الإربيّ عند الأطفاليجب علاج الفتق الإربيّ إذ إنّه لا يُشفى وحده دون علاج؛ لذا فإنّ إجراء تدخّلٍ جراحيٍّ لإصلاح العضلات التي لم تُغلق بشكل تلقائيٍّ يُعتبر أمراً ضروريّاً؛ حيث يتمّ إجراء شقٍّ صغيرٍ في المنطقة الإربيّة عندالفخذفي الأطفال والرّضع، ثم يتمّ رتق القناة وخياطتها لإغلاقها وإصلاح العضلات. وقد يُستخدَممنظار البطن في بعض الحالات لفحص الجهة الأُخرى أيضاً؛ إذ من الممكن أن يوجد الفتق في كلتا الجهتين خاصّةً في الأطفال الصغار، فإذا تم اكتشاف فتقٍ أو احتمالية ظهور فتقٍ في الجهة الأخرى فلا بُدّ من إجراء عمليةٍ جراحيةٍ لكلتا الجهتين وذلك كإجراءٍ وقائيّ.

ومن الجدير بالذكر أنّ العملية المجراة قد تتسبّبُ في حدوث انتفاخٍ وتورّمٍ في الخصية وكيس الصفن، وقد تحتاج الخصية وكيس الصفن إلى أسابيع عديدة للعودة إلى الوضع الطبيعيّ السابق. كما وقد تتسبّب العملية بإحداث ألمٍ، الأمر الذي يتطلّب تناول بعض الأدوية لتخفيف الألم، إلا أنّ هذا الألم قد يخفّ تدريجياً خلال الأسبوع الأوّل، وعليه فإنّ الدواء يتمّ إيقافه عند زوال الألم. وتجب مُراجعة الطبيب بعد أسبوعٍ إلى عشرة أيّامٍ من إجراء العمليّة لتقييم مكان الجرح والتأكد من شفائه بالشكل السليم. ومن الضروريّ أيضاً مُراجعة الطبيب وإبلاغه في الحالات التي يُظهِر فيها الطفل عدم قدرته على التبوّل، وعندارتفاع درجة حرارته، وعند حدوث احمرارٍ أو انتفاخٍ زائدٍ ومُفرط، وفي حالاتالنزف، والشعور الشديد بالألم. وعلى الرغم من الاحتماليّة القليلة لعودة الفتق بعد إتمام الجراحة، إلّا أنّه يُفضَّل إخبار الأهل بهذا الاحتمال لأخذ الحيطة والحذر.مضاعفات الفتق الإربيّ عند الأطفالقد يتسبّب انحصار الفتق أو اختناق الفتق بحدوث مضاعفات خطيرة، ويعتمد حدوث هذه المضاعفات وطبيعتها على الأعضاء الموجودة في كيس الفتق، ومن هذه المُضاعفات:ضعفٌ في الغدد التناسليّة .نخرٌ وثقب في الأمعاء .

انسدادٌ في الأمعاء.تضيّقٌ في الأمعاء .نخرٌ في الخصية .

ضمورٌ في الخصية.نخرٌ في المبيض .ضمورٌ فيالمبيض.

تضيّقٌ في الأنابيب .